КРИОМЕДИЦИНА |
ИНСТРУКЦИЯ ПО
КРИОХИРУРГИЧЕСКОМУ МЕТОДУ ЛЕЧЕНИЯ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ДЛЯ ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
Жидкий
азот, который кипит при -1960С, является сейчас самым широко используемым
криогеном, эффективным для
клинического использования. Температуры от – 250С до – 500С
достигаются примерно в течении 30 сек. Доброкачественные
новообразования обычно требуют температур от -200С до -300С.
Эффективное удаление злокачественной ткани часто требует температур от -400С
до -500С. Гистологически криозамораживание
вызывает ишемию и некроз путем прямого повреждения клеток, тромбоза и
недостаточности микроциркуляторного русла. Чем быстрее охлаждение, чем ниже
достигаемая температура, и чем медленнее оттаивание, тем большее количество
клеток погибает. На
степень тканевого повреждения при криозамораживании оказывают влияния и
другие факторы. Различные клетки, ткани и организмы обладают
разной собственной чувствительностью к холоду (меланоциты и базальные клетки, а так же бактерии, погибают легко, в то
же время фибробласты, коллаген, нервная ткань и кровеносные сосуды, а так же
вирусы, относительно невосприимчивы к холодовой травме; этот факт составляет
одно из главных косметических преимуществ криохирургии - незначительное
воздействие на соединительную ткань и относительно небольшое повреждение
сосудов и нервов). В
течение 24-х часов после обработки развивается воспаление, которое способствует
дальнейшему разрушению кожного новообразования под действием иммунологических
механизмов (в течение 1-х суток после
операции в области послеоперационной раны происходит образование отека тканей и
формирование геморрагического пузыря, который вскрывается самостоятельно или
прокалывается; через 10–15 дней на месте
воздействия сформируется жесткая сухая черная плотно прилегающая корка; через 1-4
недели она отпадет и на ее месте останется нежный розовый рубец, который
обязательно побледнеет). Относительно
немногие противопоказания для криохирургии в основном связаны с сопутствующими
заболеваниями, при которых может случиться чрезмерная реакция на холод, или
ожидается значительное замедление процессов заживления. ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА: Хороший
косметический эффект (как правило - отсутствие рубцов и других дефектов). Хорошие
отдаленные результаты операции (как правило – минимальное количество
рецидивов). Анестезиологический эффект самой операции (отсутствует необходимость применения дополнительных методов анестезии). Гемостатический эффект самой операции (без кровотечения и выраженного геморрагического отделяемого). Иммуномодулирующий эффект самой операции (профилактика рецидивирования или прогрессирования заболевания, часто в сочетании с применением препаратов – иммунокоррекции). Отсутствие симптомов общей интоксикации и хорошая переносимость самой операции. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТОДА: Длительное
заживление послеоперационной раны (не менее 10-15 дней). Возможно
развитие длительного (в течение нескольких дней) перифокального отека (отека
окружающих тканей). Возможно
применение повторных сеансов криодеструкции в области послеоперационной раны (в
основном при больших, объёмных новообразованиях). Развитие невыраженной гипопигментации в области послеоперационной раны (возможно её исчезновение по истечению длительного времени – не менее нескольких месяцев).
Р Е К О М Е Н Д А Ц И И
|