КРИОМЕДИЦИНА

Криохирургическое лечение в Центре медицины и стоматологии "ЭДЕЛЬВЕЙС"

Отделение криогенного лечения в Центре медицины и стоматологии "Эдельвейс" (ООО "Александрия 24").
Принципы и применяемые методики криохирургического лечения. Особенности и рекомендации по криохирургическому методу лечения.
Криохирург Центра медицины и стоматологии "Эдельвейс". Оборудование и возможности криохирургического лечения Центра медицины и стоматологии "Эдельвейс". ▼

Криохирургия является высокоэффективным средством лечения целого ряда доброкачественных и злокачественных новообразований и различных заболеваний.

Криохиругия применяется для обработки кожных новообразований уже в течение примерно 100 лет. Первыми криоагентами были жидкий воздух и твёрдосжатый углекислый газ. Жидкий азот (температура кипения -196°C) появился в 1940 году и является сейчас самым широко используемым криоагентом.

Число больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями кожи неуклонно растёт из года в год по всему миру. Преимущественная локализация злокачественных новообразований – открытые участки тела, подвергающиеся инсоляции и частой травматизации. Среди разнообразных злокачественных эпителиальных новообразований кожи, базально-клеточный рак (базалиома) превалирует с большим отрывом от всех остальных. Типичная локализация базалиомы, как правило, на голове, до 80-90% случаев на лице. Такое расположение опухоли создаёт внушительный косметический ущерб, местнодеструирующий рост опухоли, приводит к уродующим внешность разрушениям носа, челюсти, орбиты и ушных раковин, вызывает дополнительные психоэмоциональные страдания больного. Оптимальным выбором лечения в данном случае будет криохирургическое лечение, которое мы можем предложить в отделении криогенного лечения, основанного профессором Шафрановым В.В. и Калмыковой З.В., нашего Центра медицины и стоматологии "Эдельвейс" (ООО "Александрия 24").

ПРИНЦИПЫ КРИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Гистологически, криозамораживание вызывает ишемию и некроз путём прямого повреждения клеток, тромбоза и недостаточности микроциркуляторного русла. К факторам, обуславливающим необратимость деструкции клеток при их замораживании, относятся значительная дегидратация клеток, ведущая к резкому повышению концентрации электролитов, механическое повреждение клеточных мембран кристаллами льда, а также сдавление клеточных тел этими кристаллами, денатурация фосфолипидов в клеточных мембранах, прекращение подвижности внутриклеточной жидкости, развитие очага ишемического некроза в результате остановки кровотока в объёме замороженной ткани.

Чем быстрее охлаждение, чем ниже достигаемая температура, и чем медленнее оттаивание, тем большее количество клеток погибает.

На степень тканевого повреждения оказывают влияние и другие факторы. Различные клетки, ткани и организмы обладают разной собственной чувствительностью к холоду: меланоциты и базальные клетки, а также бактерии, погибают легко, в то же время фибробласты, коллаген, нервная ткань и кровеносные сосуды относительно невосприимчивы к холодовой травме, что обуславливает главные косметические преимущества криохирургии – незначительное воздействие на соединительную ткань и относительно небольшое повреждение сосудов и нервов. Отсутствие повреждающего действия на стенки крупных сосудов и нервных стволов позволяет проводить криодеструкцию в непосредственной близости от этих новообразований.

Таким образом, интенсивность криодеструкции зависит от индивидуальной устойчивости тканей к холоду, её температуры и скорости охлаждения, экспозиции воздействия, а также скорости и времени оттаивания ткани после него.

Основное преимущество криодеструкции – феномен органотипической регенерации, то есть заживление без рубца, или заживление регенератом мозаичного строения, включающим области органотипического и рубцового строения. Важным и отличительным фактором при криохирургическом лечении является иммуномодулирующий эффект – стимуляция специфического противоопухолевого, противовирусного, антимикробного, противогрибкового иммунитета.

Криохирургическое лечение (криодеструкцию) производят с помощью контактного воздействия криоаппликатора и/или автономного портативного криоаппликатора, либо при помощи криоспрея и/или заливным методом с использованием фторопластовых воронок.

МЕТОДЫ КРИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

КРИОДЕСТРУКЦИЯ АППЛИКАТОРНАЯ

СВЧ-ИЗЛУЧЕНИЕ + КРИОДЕСТРУКЦИЯ

Предварительное воздействие СВЧ-полем используется для преодоления теплового (метаболического) барьера и структурного сопротивления, то есть, для увеличения объёма криодеструкции. Ультракороткие радиоволны принято разделять на метровые, дециметровые, сантиметровые, миллиметровые и субмиллиметровые. Волны с длиной волны λ от 1 см. до 10 см. и частотой ν от 3 ГГц до 30 ГГц – сантиметрового диапазона (СМВ).

Непосредственно перед операцией проводится облучение области операции полем СВЧ (СМВ диапазона) в течение 5-10 минут.

При СВЧ-криодеструкции удается получить зону криодеструкции в 4-6 раз большую по сравнению с зоной "чистой" криодеструкции.

КРИОДЕСТРУКЦИЯ + КВАНТОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Полифакторное квантовое воздействие производится после криодеструкции, обычно применяется несколько сеансов воздействия.

Полифакторные источники электромагнитного излучения используют, как минимум, постоянное магнитное поле, источник красного света, импульсный источник инфракрасного излучения и источник низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения.

Обычно используется воздействие на область криодеструкции в течение 2-x минут (при большой области – 5 минут на 10 см² площади), начиная со 2-го – 3-го дня после криодеструкции, в течение нескольких дней.

При полифакторной квантовой криодеструкции отмечается усиление процессов репаративной регенерации тканей и органов, улучшение их микроциркуляции. Нивелируются воспалительные, отёчные, болевые и другие возможные проявления криовоздействия.

ВАЖНО ЗНАТЬ!!!

Глобальное бремя злокачественных заболеваний постепенно и непрерывно нарастает. Большинство больных нуждается в новых радикальных и паллиативных подходах в лечении злокачественных заболеваний, что ведёт к улучшению качества и увеличению продолжительности жизни больных.

Существует большое количество пограничных предраковых заболеваний, доброкачественных новообразований, при отсутствии лечения или неадекватном лечении которых возможны их малигнизация, – то есть, приобретение клетками патологически изменённой ткани организма и даже нормальными клетками организма свойств злокачественной опухоли. В основе малигнизации лежат нарушения процессов дифференцировки и пролиферации клеток.

Криохирургические вмешательства являются одним из новых и перспективных научных направлений в лечении ряда заболеваний, в том числе и злокачественных.

Крайне важно, чтобы криохирургическим методом лечения данных заболеваний занимались специалисты в данной области медицины: ВРАЧИ – хирурги, онкологи, прошедшие специальное обучение по криомедицине и, в частности, по криохирургическому методу лечения.

Кроме того, важен клинический опыт врачей, применяющих в своей практике криохирургический метод лечения различных заболеваний, для проведения грамотного предоперационного скрининга больных, выбора методики криохирургического воздействия и тактики ведения больных после операции, диспансерного наблюдения больных.

Криохирургические вмешательства необходимо проводить в специализированных лицензированных медицинских учреждениях, позволяющих оказывать медицинскую помощь больным, прежде всего с хирургическими заболеваниями.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:

Хороший косметический эффект (как правило – отсутствие рубцов и других дефектов).

Хорошие отдалённые результаты операции (как правило, минимальное количество рецидивов).

Анестезиологический эффект самой операции (обычно отсутствует необходимость применения дополнительных методов анестезии).

Гемостатический эффект самой операции (как правило, без кровотечения и без выраженного геморрагического отделяемого).

Иммуномодулирующий эффект самой операции и абластичность метода (профилактика рецидивов или прогрессирования заболевания, часто в сочетании с применением препаратов иммунокоррекции).

Отсутствие интоксикации и хорошая переносимость самой операции – выполнение в амбулаторных условиях (проведение данных операций возможно без госпитализации или в условиях стационара одного дня.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТОДА:

Длительное заживление послеоперационной раны (не менее 10-15 дней).

Возможно применение повторных сеансов криодеструкции в области послеоперационной раны (в основном при больших и объёмных новообразованиях).

Возможно развитие длительного (в течение нескольких дней) перифокального отёка (отёка окружающих тканей).

Возможно развитие невыраженной гипопигментации в области послеоперационной раны (возможно её исчезновение по истечению длительного времени – не менее нескольких месяцев).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К КРИОДЕСТРУКЦИИ

Немногие противопоказания в основном связаны с сопутствующими заболеваниями, при которых возможны чрезмерная реакция на холод и/или замедление процессов заживления.

Относительные противопоказания:  непереносимость холода; коллагеновые или аутоиммунные заболевания; параллельное лечение иммунодепрессивными лекарствами; гангренозная пиодерма; множественная миелома; болезнь Рейно; болезнь Бюргера.

Абсолютные противопоказания:  бурно прогрессирующая саркома; несогласие с возможными изменениями пигментации; негативное восприятие криолечения.

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КРИОХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ

Криохирургический метод является одним из конкурентных методов лечения онкологических заболеваний, так как он высокоэффективен, абластичен, бескровен, малоболезнен, с иммуномодулирующим эффектом, с хорошим косметическим эффектом, с хорошим прогнозом и легко переносится больными.

Криогенный метод лечения в представленных вариантах не вызывает интоксикации и сопровождается минимальным операционным риском, применим даже при противопоказаниях к традиционному хирургическому лечению.

Простота криохиругического метода лечения позволяет широко использовать его в повседневной практике в условиях как криокабинета, так и операционной.

Использование криохирургического метода весьма эффективно, позволяет добиться положительного результата в подавляющем большинстве случаев лечения различных заболеваний и является новой технологией, а также альтернативой традиционным методам лечения.

Достижение положительных результатов применения криохирургического метода возможно только:

• при лечении у врачей – хирургов, онкологов, специализирующихся на данном методе лечения;
• при лечении в специализированном медицинском учреждении хирургического профиля.

Неприемлемо проведение криолечения, и тем более криохирургического лечения:

• медицинскими работниками, не прошедшими специального обучения данному методу лечения, и медработниками без высшего медицинского образования;
• в медицинских учреждениях, не имеющих возможность оказывать медицинскую помощь больным хирургического профиля, и в немедицинских учреждениях (косметических салонах и т.п.).

►Криохирург Центра медицины и стоматологии "Эдельвейс" – Корсун Виктор Викторович, хирург-онколог.
►Возможности криохирургического лечения в Центре медицины и стоматологии "Эдельвейс".
►Оборудование Центра "Эдельвейс".